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养老服务:“老人摔倒”问题要重点关注!

养老服务

    对老人来说,骨质疏松、肌无力、血量少、高血压等老年性等慢性疾病,很容易导致他们摔倒。有研究表示,在老人中,如果没有养老服务,“摔倒”便一直是造成他们受伤、住院主要原因。有35~40%的老人一年曾经跌倒一次,50%以上来年会再次跌倒。

   “老人摔倒”这个问题,由于并非单一因素,而是许多因素同时存在所导致。其中不能避免的例如肌肉无力等疾病固然无法改善,但是其他因素例如药物相关、环境因素等,则可以因为介入而得到改善。因此,本文重点要和大家介绍,药物问题对于“老人摔倒”问题的改进办法。

    老年人由于同时罹患多种疾病,因此他们身上往往同时具有多科门诊开出的多种药物,这会衍生出复杂用药形况,像重复用药、药物交互作用、剂型错用(管灌病人使用不适合磨粉药物)、用药服从性差(忘记或不想吃),从而导致老人跌倒的现象非常多。

     例如,使用抗乙酰胆碱药物的强度及使用总量在老人跌倒有明显正相关,药效过强过量都会增加老人的认知混乱、平衡感变差、行动趋缓、活动力减弱,从而明显增加老人的跌倒危险因子。对老人来说,脂溶性药物如长效镇静安眠(BZD)、抗精神药剂、抗忧郁剂等药物,会因为老人年纪的增大,体内脂肪比例的升高,药效和副作用同时变大;而老人体内水分的减少又会影响水溶性药物分布体积,造成药物浓度增加,有过量的危险,如地高辛等;还有,一些老人如果营养不良,体内白蛋白制造会减少,高蛋白结合的药物如苯妥英钠等也会造成过量。

   总的来说,在没有养老服务的介入监督,不同的药物,都可能让老人摔倒。例如,缓泻剂会增加病患如厕的频率;利尿剂增加病患如厕的频率、 低血压、电解质不平衡;抗胆碱药物造成老人低血压、姿势性低血压、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉;降血压剂 (Antihypertensives)(姿势性)低血压、减少脑部血流灌注、肌肉无力、晕眩;降血糖剂导致老人低血糖症状、晕眩;抗组织胺剂影响老人注意力、嗜睡、认知障碍;鸦片类止痛剂影响老人认知功能、镇静作用、肌肉松弛、晕眩;青光眼药水导致老人视力模糊、心跳变慢或不规则、眩晕或头痛,等等。
药物种类太多,一下子难以完全列举完毕。总之,在“老人摔倒”问题上,无论是子女还是养老服务人员,还是医护人员,大家一定不能掉以轻心。

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